Zorgverzekering

Soms gaan mensen die financieel kwetsbaar zijn niet op tijd naar de huisarts. Dat kan zijn doordat ze zich schamen voor hun situatie of omdat ze niet precies weten wat er wel en niet wordt vergoed en bang zijn voor onverwachte kosten. En dat is niet nodig, want een bezoek aan de huisarts wordt altijd volledig vergoed en valt niet onder het eigen risico. (Het eigen risico is een drempelbedrag dat je betaalt wanneer je zorgkosten maakt.

Meer hierover lees je op www.zorgwijzer.nl/faq/eigen-risico. Vervolgonderzoeken, medicijnen en specialistische zorg vallen wel onder het eigen risico [link maken met tekst eigen risico].

Wat betekent dit voor jou?

Voor kinderen onder de achttien jaar is dat anders. De basisverzekering vergoedt alle huisartsbezoeken en de meeste medische zorg volledig, ook is er geen eigen risico. Dit betekent dat je ouders jou zonder kosten naar de huisarts kunnen laten gaan. Toch gebeurt dit niet altijd. Omdat sommige ouders bang zijn dat ze dan vragen kunnen krijgen over hun eigen gezondheid, en dat ze dan voor de zorg moeten betalen of ze gaan niet naar de huisarts omdat ze weinig ervaring hebben met medische zorg of wantrouwen in de overheid en instanties. Wanneer je nu weet dat de zorgkosten vergoed worden, is het toch goed om medische hulp te vragen als je dat nodig hebt. De huisarts is een vertrouwenspersoon en zal zonder oordeel luisteren naar jouw verhaal. Een eerste stap kan al zijn: een korte kennismaking of het stellen van één vraag.

Welke zorgkosten worden vergoed door de verzekering

• Huisartsbezoeken: altijd volledig vergoed, voor zowel volwassenen als kinderen.
• Specialistische zorg en medicijnen: voor volwassenen geldt hierbij het eigen risico, maar voor kinderen worden de meeste medische kosten volledig vergoed.
• Mondzorg voor kinderen: de tandarts en de mondhygiënist worden tot achttien jaar vergoed door de basisverzekering (met uitzondering van orthodontie en speciale behandelingen).

Als je chronisch ziek bent, heb je vaak naast de basisverzekering extra zorg nodig, bijvoorbeeld meer fysiobehandelingen, tandzorg, hulpmiddelen, psychologische zorg of alternatieve therapieën. Dan kun je een aanvullende zorgverzekering (AV) afsluiten. Wanneer je je aansluit bij een verzekering via een patiëntenvereniging, dan mag een verzekeraar nog wel korting geven op de aanvullende pakketten.

Financiële zorgen hoeven dus geen reden te zijn om medische zorg voor ouders of verzorgers of hun kinderen uit te stellen.

Mondzorg

De basisverzekering vergoedt alleen sommige chirurgische ingrepen en gebitsprotheses. Voor controles, vullingen en andere tandartsbehandelingen is een aanvullende verzekering nodig, die voor veel mensen te duur is. Daarom stellen ze tandartsbezoeken vaak uit, zelfs bij pijn. Basisbehoeften zoals huur, boodschappen en energie krijgen voorrang. Ook schaamte over het gebit kan leiden tot uitstel. Mondzorg voelt vaak minder dringend zolang er geen acute pijn is.

Kinderen volledige vergoeding

Wat veel mensen niet weten, is dat tandartszorg voor kinderen wél volledig wordt vergoed. Toch zijn er ouders die niet met hun kinderen naar de tandarts gaan. Het kan zijn dat ze bang zijn voor ongemakkelijke vragen over hun eigen gebit of omdat ze hun eigen tandartszorg niet kunnen betalen, stellen ze ook het tandartsbezoek voor hun kinderen uit.

Hierdoor missen kinderen tandheelkundige zorg die volledig vergoed wordt vanuit de basisverzekering (tot 18 jaar) en die op latere leeftijd problemen kan voorkomen. Het is belangrijk dat je ouders weten dat deze vergoedingen er zijn, zodat ze jou naar de tandarts laten gaan.

Voor meer informatie kun je of je ouders terecht bij hun zorgverzekeraar of via de website van de Rijksoverheid